随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，心血管疾病已成为威胁人类健康的“头号杀手”。而深静脉血栓、肺栓塞等血管栓塞性疾病更是其中的“隐形杀手”。

利伐沙班，作为一种新型口服抗凝药，在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。与传统的抗凝药相比，利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点，广泛应用于髋（或膝）关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗。

利伐沙班是一种非维生素K拮抗口服抗凝药（NOAC），是一种口服的Xa因子抑制剂，选择性地阻断Xa因子的活性位点，从而在凝血级联反应中发挥重要作用，有效减少凝血酶的生成，从而达到抗凝血和预防血栓形成的目的。这种药物通过内源性及外源性途径活化X因子为Xa因子（FXa），在凝血过程中起到关键作用。

一、利伐沙班片的主要作用与功效

1.抗凝血

利伐沙班片通过抑制Xa因子的活性，有效阻断凝血过程中的关键酶促反应，从而降低血液黏稠度，提高血液流动性，达到抗凝血的目的。这一作用机制使得利伐沙班片在预防和治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病方面具有显著效果。

2.预防血栓形成

利伐沙班片能够有效抑制凝血因子Xa的活化，阻止内源性及外源性凝血途径交叉联接，阻碍纤维蛋白聚合，进而影响血小板聚集，达到预防血栓形成的目的。对于髋关节置换术或膝关节置换术后等高风险人群，利伐沙班片能够显著降低深静脉血栓形成的风险。

3.降低深静脉血栓形成风险

利伐沙班片通过抑制凝血因子Xa的活性，减少血小板的活化和聚集，从而降低深静脉血栓形成的风险。对于长时间坐姿不动、肥胖、高龄等存在深静脉血栓风险的人群，利伐沙班片是一种有效的预防手段。

4.减少肺栓塞发生率

肺栓塞是一种严重的血管栓塞性疾病，常常由深静脉血栓脱落引起。利伐沙班片通过其强大的抗凝效果，有效减少血栓的形成，从而降低肺栓塞的发生率。对于有肺栓塞病史或高危因素的个体，利伐沙班片可用于长期抗凝预防。

5.改善血液循环

利伐沙班片通过对凝血因子的直接抑制作用而发挥抗凝作用，使血液不易凝固，从而改善血液循环。这一作用有助于缓解血管堵塞症状，提高患者的生活质量。

二、利伐沙班片

利伐沙班片有三种规格：10mg、15mg、20mg，它们的颜色分别为浅红色、红色、棕红色。这三种规格只是剂量不一样，成份都是一样的。医生会根据不同病情制定不同的剂量方案，严格按医生的处方剂量服用，不得随意增减剂量。

1.10mg规格的利伐沙班：

不管是空腹还是饱腹状态下，10mg利伐沙班几乎完全吸收，绝对生物利用度为80%~100%。胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。

2.15mg和20mg规格的利伐沙班：

餐前服药生物利用度仅为66%，食物可促进药物的吸收，需要与食物同服。与餐前服药相比，餐后服药的生物利用度提高39%，峰浓度升高76%，具有显著的食物效应，且进餐内容似乎都不会影响利伐沙班的生物利用度。

三、利伐沙班的用药剂量

1.预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成。

2.治疗DVT和PE，降低DVT和PE复发的风险

3.用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和体循环栓塞的风险

四、利伐沙班配伍禁忌

五、利伐沙班用药注意事项

1.妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班？

利伐沙班会增加患者出血的风险，当用于妊娠时，也有可能发生胎儿出血或胎盘出血，增加流产、早产或胎儿受损的风险，因此，不建议在怀孕女性中使用。如果继续使用，建议进行胎儿出血评估和早产风险评估。利伐沙班可能会分泌到母乳里，有需要哺乳请事先咨询医师或药师。

2.漏服了怎么办？

对于每天两次口服15mg的患者：应立即服用利伐沙班，以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。

对于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者：应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每天一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。

3.严格按照医生处方规定的剂量和时间服用，不可自行增减剂量或停药。如果抗凝过量，则容易导致出血。对于严重出血，如大小便出血或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应停药并立即到医院就诊。

4.定期监测出凝血功能，避免过度抗凝引起出血风险，如有异常应及时就医。

5.避免剧烈运动和饮酒等可能增加出血风险的行为。服用利伐沙班可以进行适当运动，但应避免可能导致创伤的剧烈运动，同时注意防止跌倒受伤。