一、动物信息

1.性别:母

2.年龄：1岁半

3.品种：柯基

4.体重：7kg

5.精神状态：一般

6.饮食状况：食欲一般，主食狗粮

7.动物来源：宠物市场购买。

8.生活史：未绝育，室内饲养，少与其它宠物接触，在外洗澡，正常免疫，驱虫不定时。

二、初诊

症状：脱毛、结痂、出血、瘙痒、化脓、间断使用过几次速诺和云南白药，效果不明显。

发病时间：半个月到1个月，具体不明。

初始发病部位：耳部、四肢末端、颈部

是否瘙痒：是

家庭成员遗传病史：不明

用药史：仅在发病期间使用过速诺和云南白药

临床症状：体温：30.5℃；心率:121次/min；呼吸：38次/min；下颌淋巴结：轻度肿大；瘙痒程度评分：80；体况评分：5。
三、治疗前皮肤病灶

全身皮肤呈现不同程度的红肿、出血溃烂、结痂，大面积表皮脓性渗出，大小脓疱和蜂窝状糜烂，耳尖、嘴角、鼻头周围、躯干掉毛严重，体表发热、精神沉郁、体表淋巴结肿大。

足部、脚掌背侧、红肿、掉毛、部分出现脓疱破裂呈现坑坑洼洼的形状。眼睑周围红肿，可挤压出脓液。

其它皮肤表面痂皮撕开后可以挤出大量脓液，脓液镜检可见大量蠕形螨和白细胞和球菌。大部分皮肤疑似被挠伤。

如下图所示。

四、检查结果分析

挤出脓疱积液镜检可见蠕形螨不同生活周的各个形态，8腿成虫（颚体与末体比例约1:3）与成虫体内的虫卵，6足幼虫（颚体与末体比例约1:1），8足若虫（颚体与末体比例约1:2），和刚孵化的幼虫。

如下图所示：

五、初步诊断

犬全身性蠕形螨感染
六、初步治疗

初步治疗（21天）以及治疗过程图片，如下所示：

1.全身包括脚掌碘伏清创、去除结痂、积脓。每天1-2次，封闭性脓疱，需要穿刺或者切开引流。

2.头孢塞肟克，30mg/kg，皮下注射，一天2次。21天。目的杀菌。

3.closantel sodium，3天一次，皮下注射。目的杀虫。

4.美洛昔康注射液，首次0.133ml/kg，次日0.067ml/kg。皮下注射，连用7天。目的抗炎止痛。

5.马来酸氯苯那敏片，口服，4mg/次，一天2次，目的止痒消敏。

6.派愈妥药浴，3天一次，目的联合驱虫、杀虫，清洁皮肤。

7.佩戴伊丽莎白圈，每天清洁更换。目的，防止抓挠，预防二次损伤。后来狗子不痒了也不挠就摘了。

8.营养支持：鸡胸肉、鸡蛋黄、狗粮，卵磷脂、复合维生素b。目的改善体质，促进毛囊修复，促进食欲。

9.科特壮，1ml，3天一次。目的改善动物机体代谢。

10.居住环境卫生管理，由于狗子身上会有大量脓性渗出，会搞得笼子，地板墙壁很脏，为了预防二次感染，必须每天清洁，消毒。保持环境干燥整洁、干爽。单独饲养。

七、疗效与转归

1.治疗第二天：清除了部分痂脓的皮肤干燥并开始收敛，颈部皮肤、四肢，躯干黑色结痂下依然有脓性渗出液，如下图所示。

2.治疗第七天：驱虫创伤溃烂部位明显收敛，颈部皮肤弥漫性痂皮，部分撕开挤压有积液，大多已经干燥，脚掌开始消肿。如下图所示

3.治疗第十天：发现左侧肩胛部有一个深部大脓包，切开引流，并每天冲洗。

4.治疗第十九天：全身创伤基本愈合，偶尔会出现红疹，部分皮肤出现色素沉淀，创伤范围大的皮肤，愈合后肉眼可见皮肤变薄，毛发缺失。四肢以脚掌最为明显出现皮肤增厚。躯干稀疏长出新毛发。皮屑增多。如下图所示。

八、临床用药

关于原发感染的治疗：驱杀犬蠕形螨。临床上常常使用的药物主要有以下几种：

1.外用药—莫昔克丁吡虫啉

莫昔克丁是一种来源于链霉菌属发酵的大环内脂类驱虫药，使用剂量2.5mg/kg，与吡虫啉联合，每月一次，也有相关报道说每周一次，或2周一次，提高治愈率。用于轻度或中度病例。在幼年动物上治疗效果更佳。吡虫啉可以再皮肤表面防水皮质层内分布扩散，洗澡后2小时，可用，4-9小时达到药物高峰。

2.口服用药异噁唑啉类药物—阿福拉纳

阿福拉纳[1-萘甲酰胺,4-(5-(3-氯-5-(三氟甲基)苯基)-4,5-二氢-5-(三氟甲基)-3-异恶唑基)-N-(2-氧代-2-((2,2,2-三氟乙基)氨基)乙基]是异恶唑啉家族的成员之一。在口服生物利用度研究中，阿福拉纳吸收迅速（Tmax＝2～4小时），最高血浆浓度（Cmax）为1,655±332ng/ml，显示了73.9%的生物利用度和15天的终末血浆半衰期。

阿福拉纳有高蛋白结合性（>99%），未结合部分适度分布于组织中。游离的阿福拉纳经胆汁排泄，代谢的阿福拉纳经肝代谢，随后经胆汁和肾脏清除，药物从体内缓慢清除。

适用于8周龄以上幼犬，使用剂量2.5-2.7mg/kg。给药间隔分别是首次给药，二次给药间隔14天，之后间隔28天。据大量研究表明，阿福拉纳对犬全身性蠕形螨治疗是安全有效的。因此，本病例患犬在出院后推荐持续使用。可用于柯利犬和其他有MDR1突变的犬。

3.口服用药异噁唑啉类药物—氟雷拉纳

氟雷拉纳主要通过干扰GABA门控氯离子通道发挥作用，与环戊二烯类、苯基吡唑类和大环内酯类等杀虫剂的作用靶标类似。

一种快速吸收的异恶唑类药物，在24小时内达到最高浓度，一次口服给药后可在血浆中持续112天，可用于柯利犬和其他有MDR1突变的犬，无额外风险。

与食物一起服用氟雷拉纳时，吸收率会增加，主要通过肝脏清除，之后以原形从粪便排出。不良反应较少，安全有效。每三个月口服一次。单次使用剂量25mg/kg,可有效治疗犬全身性蠕形螨病。

4.口服用药异噁唑啉类药物—沙罗拉纳

治疗犬全身性蠕形螨病使用剂量为2mg/kg,给药间隔分别是首次给药，二次给药间隔14天，之后间隔29天。

适用于8周龄以上幼犬，据研究，在犬全身性蠕形螨有良好疗效且安全。在使用上与阿弗拉纳区别不大。可用于柯利犬和其他有MDR1突变的犬。

5.口服用药—伊维菌素（传统用药）

是由分子合成的阿维菌素链霉菌发酵而来。适口性较差，需要长期服药，服药时为了预防副作用需要与食物口服。具有胃肠反应和神经毒性，如果发现有嗜睡、运动失调、瞳孔散大等神经症状，需要停药调整治疗。

不可用于柯利犬和其他有MDR1突变的犬。使用方法：第一天0.05mg/kg,第二天0.1mg/kg，之后每天增加0.1mg直至到0.6mg/kg。平均治疗周期10-33周。复查找不到虫卵、虫体后，需要再使用4周以上。

6.口服用药—米尔贝肟

米尔贝肟(MilbemycinOxime)是大环内酯类抗体内外寄生虫药物，是米尔贝霉素A3和A4的肟衍生物。

使用剂量1-2mg/kg，每天口服一次，副作用较少，可用于柯利犬和其他有MDR1突变的犬。对于成年型全身性蠕形螨病，治愈成功率相对较低，价格相对昂贵。

7.外用药—双甲脒（药浴）

双甲脒是一种单氨氯化酶抑制剂，可抑制前列腺的合成。使用时需要全身剃毛，用其他香波（过氯化苯甲胺、水杨酸）先溶解角质、去除结痂。然后配成0.025%-0.05%的溶液。每周泡一次，一次10min。然后自然晾干。幼犬、怀孕母犬、博美、吉娃娃不可以用

使用时，医护人员需要穿戴防护手套、口罩等，要保持通风良好。双甲脒缺点在于、毒性较大，不适合使用在有严重脓皮症、皮肤破溃的动物身上，与伊维菌素联合使用还会增大犬的神经毒性。在犬身上被报告的不良反应有：抑郁、共济失调、瘙痒、荨麻疹、皮肤刺激、多食、心动过速、高血糖等。因此，本病例患犬严禁使用该药物。

8.注射用药—多拉菌素

多拉菌素是一种长效大环内脂类药物。使用剂量0.6mg/kg，一周一次，平均康复时间5-20周。

9.注射用药—氯氰碘柳胺钠closantel sodium

Closantel是新型广谱抗体内外驱虫药，对犬猫及其他经济动物体表疥螨、蠕形螨、痒螨、绦虫、肝片吸虫都具有驱杀作用。柯利犬、怀孕母犬、哺乳期母犬均可使用，皮下注射、0.03ml/kg，3-5天使用一次。在本次治疗犬全身性蠕形螨中，体现了安全有效的特性。